Le vene varicose sono un'espansione patologica del lume delle vene causata dall'assottigliamento delle loro pareti e dalla riduzione del tono. Negli stadi avanzati, i nodi venosi si gonfiano sotto la pelle e possono verificarsi infiammazioni periodiche. Le vene varicose non sono solo un difetto estetico. Il sintomo indica una ridotta circolazione sanguigna, che peggiora la qualità della nutrizione dei tessuti e degli organi e aumenta il rischio di coaguli di sangue. La diagnosi e il trattamento precoci possono rallentare lo sviluppo della patologia e prevenirne le complicanze.
A proposito della malattia
Le vene varicose sono una malattia cronica che comporta disturbi nella struttura e nella funzione del sistema venoso. Queste possono essere anomalie congenite, geneticamente determinate, nonché cambiamenti patologici che si sono verificati sotto l'influenza di fattori esterni.
Circa il 60% degli adulti in tutto il mondo, soprattutto europei, sono affetti da vene varicose. Soprattutto le donne soffrono di vene varicose. Ciò è dovuto alla presenza di una connessione tra il tono delle pareti vascolari e i livelli ormonali.
Tipi di vene varicose
Le vene varicose sono solitamente un ingrossamento delle vene delle gambe, ma i cambiamenti patologici possono colpire anche altre parti del corpo. A seconda della località ci sono:
- Vene varicose del retto (emorroidi);
- espansione delle vene esofagee;
- Vene varicose del cordone spermatico negli uomini (varicocele);
- Vene varicose degli arti inferiori.
A volte le vene varicose reticolari vengono isolate separatamente. È costituito da reti vascolari e stelle visibili sotto la pelle. Si manifesta principalmente sulle gambe, ma può verificarsi anche sotto il seno, sullo stomaco e in altre parti del corpo. La malattia viene diagnosticata quando le vene safene del letto reticolare nello strato reticolare del derma sono dilatate. Si verifica nel 50% delle donne. La formazione di noduli è insolita.
Tipi di vene varicose delle estremità secondo la classificazione CEAP (stadi di sviluppo):
- C0 – nessun segno;
- C1 – comparsa di vene varicose e stelle;
- C2 – vene varicose;
- C3 – si verifica gonfiore delle gambe, che indica lo sviluppo di insufficienza venosa;
- C4 – cambiamenti trofici sotto forma di iperpigmentazione, lipodermatosclerosi (ispessimento della pelle nel terzo inferiore della gamba);
- C5 – Guarigione delle ulcere venose;
- C6 – ulcere venose che non guariscono.
Sintomi
I principali sintomi delle vene varicose degli arti inferiori includono:
- Sensazione di pesantezza alle gambe (polpacci), gonfiore, peggioramento la sera;
- aumento dell'affaticamento delle gambe;
- dolore doloroso ai polpacci che si verifica dopo una lunga permanenza in una posizione statica, in piedi o seduto.
Con il progredire della patologia, le vene bluastre e tortuose cominciano ad espandersi sotto la pelle, talvolta gonfiandosi fino a formare grumi. Un segno di insufficienza venosa cronica è un cambiamento nel colore della pelle, che è accompagnato da una compromissione del trofeo tissutale (nutrizione). Compaiono estesi arrossamenti simili a eczemi, vesciche pruriginose e noduli. Il gonfiore alle gambe non scompare nemmeno dopo una notte di sonno.
I segni della forma reticolare delle vene varicose sono limitati al pattern vascolare sottocutaneo. Può verificarsi una sensazione di pesantezza ai polpacci e un leggero prurito nella zona dei vasi sanguigni dilatati. Di solito non si osservano disturbi trofici.
Ragioni per lo sviluppo delle vene varicose
Le vene varicose reticolari si formano a causa della sostituzione del collagene di tipo 1 nelle pareti dei vasi sanguigni con collagene di tipo 3. Ciò provoca un peggioramento della loro contrattilità: i vasi non ritornano più al loro stato originale dopo l'espansione. La causa dell'assottigliamento della parete vascolare è l'eccessiva attività degli enzimi che distruggono le proteine della matrice extracellulare e l'elastina.
Nelle donne, l'ormone progesterone aiuta a ridurre il tono delle fibre muscolari lisce delle pareti vascolari. Gli estrogeni abbassano il livello di antitrombina, aumentano la coagulazione del sangue e provocano lo sviluppo di processi stagnanti.
La causa principale delle vene varicose delle estremità, accompagnata dalla comparsa di nodi e protuberanze, è un malfunzionamento dei meccanismi valvolari. Le valvole sono pieghe formate dal rivestimento interno delle vene. Di solito funzionano solo in una direzione: si aprono sotto la pressione del flusso sanguigno e non lo lasciano rientrare. Se il meccanismo della valvola è indebolito, il sangue rifluisce (reflusso), provocando l’espansione delle pareti delle vene e l’infiammazione della parete interna delle vene. Successivamente, il processo patologico si diffonde negli strati più profondi della parete venosa. Le sue fibre muscolari iniziano a essere sostituite da fibre cicatrizzate e si verifica atrofia. Le pareti non si contraggono più e le loro strutture di collagene vengono distrutte. La vena si avvolge a spirale.
L'aumento della pressione nei vasi porta a un malfunzionamento della pompa muscolo-venosa. Si tratta di un sistema che regola il flusso sanguigno ai muscoli durante lo stress e il rilassamento ("cuore periferico"). Il risultato è congestione e insufficienza venosa.
I fattori provocanti sono:
- Ereditarietà: nella maggior parte dei casi, le vene varicose sono causate da mutazioni nei geni responsabili della struttura delle valvole e delle pareti delle vene.
- obesità;
- stile di vita sedentario;
- aumento dello stress sul sistema venoso delle estremità dovuto al lavoro in piedi;
- Gravidanza e parto, menopausa, squilibri ormonali.
Le vene varicose possono essere causate da una mobilità limitata del piede dovuta a scarpe scomode, nonché da cattive abitudini come il fumo e l'abuso di alcol.
diagnosi
I principali metodi di diagnosi delle vene varicose comprendono un esame visivo da parte di un chirurgo vascolare, durante il quale valuta le condizioni delle vene superficiali e profonde e rileva segni di malnutrizione tissutale. Il paziente viene quindi inviato per ulteriori diagnosi.
- Scansione duplex ad ultrasuoni. Consente di valutare le condizioni delle valvole, la forza e la direzione del flusso sanguigno, nonché le dimensioni dei vasi sanguigni e determinare la presenza di coaguli di sangue.
- Esame delle funzioni valvolari: prove di compressione, camminata simulata, manovra di Parana.
- La venografia con contrasto a raggi X è una radiografia in cui un agente di contrasto viene iniettato nelle vene. Aiuta a valutare la funzione della valvola, la pervietà delle vene e il rilevamento di coaguli di sangue.
Per chiarire la diagnosi, il medico può prescrivere TC, risonanza magnetica, termografia, radioflebografia, ecografia intravascolare, test di coagulazione del sangue, ecc.
Opinione di esperti
Le vene varicose sono molto più che semplici vene antiestetiche che sporgono sotto la pelle. Le complicazioni delle vene varicose sono estremamente spiacevoli.
- Disturbi trofici. Grandi macchie marroni compaiono sulle gambe o sulle cosce, formando in seguito grandi ulcere non cicatrizzate, pruriginose e dolorose.
- La tromboflebite è un'infiammazione delle pareti venose, che è accompagnata dalla deposizione di masse trombotiche su di esse. La vena trombizzata diventa rossa, si ispessisce, fa male e la temperatura attorno aumenta. Esternamente assomiglia ad un ascesso. Esiste il rischio che l’infezione si diffonda in tutto il corpo.
- Sanguinamento. Il sanguinamento da una vena allargata rotta può verificarsi sia all'interno che all'esterno del tessuto. L'emorragia è grave e richiede l'intervento dell'ambulanza.
- Tromboembolia. Un coagulo di sangue che si forma in una vena dilatata può staccarsi e bloccare arterie vitali come l’arteria polmonare. Questa condizione spesso provoca la morte istantanea.
Una diagnosi tempestiva aiuta a prevenire le gravi conseguenze delle vene varicose e a identificare le cause che le hanno provocate.
Trattamento delle vene varicose
Il trattamento specifico delle vene varicose reticolari copre diverse aree.
- Terapia compressiva: indossare indumenti di maglieria di supporto di Classe A e I (calze, collant) per prevenire il riflusso del sangue.
- Farmacoterapia – assunzione di flebotonici per aumentare il tono venoso. Questi rimedi non eliminano i segni esterni, ma eliminano i sintomi soggettivi sotto forma di pesantezza, gonfiore e dolore doloroso.
- La flebosclerosi è l'adesione di piccoli vasi causata dall'introduzione di sostanze sclerosanti. La microscleroterapia consente di eliminare le reti vascolari.
- Terapia laser – consente di eliminare i difetti minori rimanenti dopo la microscleroterapia. Durante la procedura, il medico dirige un raggio di luce sulle aree interessate.
Una parte importante della terapia comprende esercizi terapeutici, perdita di peso, indossare scarpe comode e attività fisica regolare.
Per il trattamento chirurgico delle vene varicose accompagnate dalla comparsa di noduli si utilizzano due metodiche: la flebectomia classica e l'obliterazione termica endovenosa. Il primo metodo è considerato obsoleto. Prevede la legatura del punto di connessione tra la vena e il femore comune e l'asportazione della parte interessata del tronco. Il metodo è caratterizzato da un aumento del trauma e da un alto rischio di recidiva.
L’obliterazione termica è un metodo di trattamento delicato e minimamente invasivo. Attraverso una piccola incisione, il medico inserisce un catetere con un laser nella vena, accende la radiazione e la ritira lentamente. Mentre il laser si muove, sigilla la vena aumentandone la temperatura. Poi si dissolve gradualmente.
prevenzione
Per prevenire lo sviluppo o il ripetersi delle vene varicose, le persone a rischio devono fare quanto segue:
- ridurre al minimo il carico statico sulle gambe;
- mangiare in modo ragionevole e, se necessario, assumere venotonics come prescritto dal medico.
- Indossa calze a compressione quando stai in una posizione statica per lunghi periodi di tempo.
È utile sottoporre il tuo corpo a regolari esercizi cardio per allenare il cuore e i vasi sanguigni.
riabilitazione
Durante il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve indossare calze compressive, ridurre al minimo il carico sulle gambe, evitare il surriscaldamento e assumere i farmaci prescritti dal medico. Il periodo totale di riabilitazione dipende dall’entità della procedura e dalla presenza di complicanze.